您的当前位置:澳门金沙官方网址 > 香橼 >

医案分析_百度文库

时间:2019-08-27

  

医案分析_百度文库

  赵国岑教授治疗胃痛验案 关键词:肝郁脾虚;一人多病,一病多证;验案 中图分类号:R249 文献标识码:B 赵国岑,男,1937 年生,河南省中医研究院主任医师,1964 年开始从事消化 系统的研制工作。为全国第二批 500 名名老中医带徒导师。近年来,对糖尿病、 男科病、肿瘤、内科疑难杂证有较多研究。多年临床实践总结出: “补中气调脾 胃治消化,益心气活瘀血治胸痹,健脾土固肾气治消渴,纳肾气调阴阳治不育” 36 字治病要诀。合编专著 8 部,发表论文和临床经验报道数十篇,科研成果 6 项。 秦某某,女,82 岁,郑州市高新技术开发区人。2008 年 2 月 15 日初诊,以 胃痛反复发作 7 年余,近一周胃胀痛,食后更甚为主诉。患者 7 年前因家庭矛盾 开始出现胃脘痛。 两年前, 在我省某省级医院检查, 诊断为浅表性胃炎。 经治疗, 效不佳。现症:胃脘胀满,食后更甚,口干,大便干,通则腹胀减轻。平时脐周 隐痛,活动时加剧。舌苔薄腻,质淡,脉沉细小数。平素容易生气,育 3 儿 3 女,体重 33 公斤,有支气管炎、腰痛骨密度疏松、中风后遗症病史,丙肝携带 者。辩证为肝气犯胃,食积化热之胃痛。治以疏肝解郁,清热消积。予以柴胡疏 肝散、芍药甘草汤、金铃子散加减。处方:柴胡 10g,炒白芍 20g,川芎 10g, 川楝子 10g,元胡 10g,黄芩 10g,黄连 6g,焦三仙各 10g,炒莱菔子 10g,炒大 白 10g,陈皮 10g,甘草 6g。7 剂,每日一剂,水煎服。并写以“不气歌” ,嘱患 者每日读,使心情舒畅。2008 年 2 月 22 日二诊:上症减轻,腹部较松软,大小 便正常。 在原方基础上加减。 处方: 柴胡 10, 炒白芍 20g, 川芎 10g, 川楝子 10g, 元胡 10g,焦三仙各 10g,炒莱菔子 10g,炒大白 10g,陈皮 10g,甘草 6g,制香 附 10g,炒蒲黄 10g,香橼 10g。7 剂,每日一剂,水煎服。2008 年 3 月 7 日三 诊:现食欲正常,胃胀痛减轻。二便正常。舌苔正常质稍红,脉沉细小弱。辨证 为脾胃气虚之胃痛,治以健脾益气和胃法。予以香砂六君子汤加减。处方:党参 10g,新鲜桑葚如何保存 新鲜桑葚如何保存,茯苓 15g,姜半夏 10g 木香 6g,陈皮 10g,砂仁 6g,香橼 10g,焦三仙各 10g,炙甘草 6g。七剂,每日一剂,水煎服。此后患者病情稳定,以香砂六君子 汤加减,共服三月余,病症基本治愈。接服香砂六君丸,以善其后。 临证思路与用药特色 秦某已耄耋之年,体质虚弱,平素容易情志不畅,胃脘 痛反复发作七年余,此乃脾胃气虚,肝气犯胃,气滞血瘀之证。初诊时,伴食后 胃胀痛、口干,大便艰难,此乃肝郁化火征象。治以疏肝解郁,清热消积。赵老 首用柴胡疏肝散去枳壳、香附,重用芍药以养血柔肝、缓急止痛,加黄芩、黄连 清肝胃经之热,加焦三仙、炒莱菔子、炒大白以消积化食,并用金铃子散加强行 气活血止痛,嘱以“不气歌”每日读,调畅情志。再诊去黄芩、黄连,加制香附 配金铃子散以活血止痛,理气宽中,加香橼以疏肝和胃、行气止痛,加蒲黄以化 瘀止痛。三诊治以健脾益气和胃法,用香砂六君子汤加香橼、焦三仙、将生甘草 易炙甘草治疗。继以香砂六君子汤加减治疗三月余,接服香砂六君丸,以巩固疗 效,培补正气预防复发。 本案患者,可谓一人多病,一病多证,虚实夹杂。此外,患者年高体弱,更 为治疗加大难度。需要辩证准确、用药精当。对于本病治疗有以下几方面体会: 一、对于胃病之虚实夹杂证,赵老多着重驱邪,主张先治其表,而不早用补剂, 防止驱邪不尽, 滞涩脾胃升降气机, 在治其标时须注意中病即可, 不可过用; 二、 胃为多气多血之腑, 气滞日久, 久痛入络, 必然会引起血瘀, 出现腹部又胀又痛, 以痛为主症状,此时单用理气药效果不佳,加金铃子、元胡、香附等既行气又活 血的药物以达到行气宽胀、活血止痛的目的;三、脾宜升则健,胃宜降则和,清 升浊降, 上下通泰是脾胃正常生理功能。 对于胃痛, 胃气以下行为顺, 以通为补, 固然为重要原则, 但病程日久, 需要补脾胃之气而助其升降, 从而帮助胃气下降。 对于气滞血瘀证胃痛得到基本控制后, 补脾胃之气时切忌峻补, 因胃腑以通为补, 如补不适当又会引起气滞血瘀, 病情反复, 赵老用香砂六君子汤加减治此证; 四、 对于肝郁患者,应更加注重心理疗法,通过与周围朋友话聊,改善家庭关系,使 心情舒畅,从而达到治愈的目的。 参考文献 [1]赵国岑.赵国岑临证选集[ M ].北京:中医古籍出版社,2005:13‐14. [2] 朱世增.董建华论脾胃病[ M ].上海:上海中医药大学出版社,2008:51. [3] 钟洪,吴绪祥.脾胃病症妙谛[ M ].北京:人民军医出版社,2008:19. 医案分析_医学_高等教育_教育专区。赵国岑教授治疗胃痛验案 关键词:肝郁脾虚;一人多病,一病多证;验案 中图分类号:R249 文献标识码:B 赵国岑,男,1937 年生,河南省中医研究院主任医师,1964 年开始从事消化 系统的研制

名校集团 软件 汽车之家 在线教育
联系我们

400-280-8888

公司服务热线

澳门金沙官方网址